Företagsnamn*:
Org.nr*:
Kontaktperson*:
Faktureringsadress*:
Postnr*:
Ort*:
Telefon*:
Fax nr:
E-post*:

Leveransadress

  samma som ovan
Företagsnamn*:
Adress*:
Postnr*:
Ort*:

 

Verksamhetsinriktning*: Hemelektronik/HiFi
Datahandlare
Vitvaruhandlare
Fotobutik
Jaktbutik
Fiskebutik
Sportbutik
Övrig
Företagstyp*: Kedjeansluten butik
Fristående butik
Internetbutik
Övrig
Övrig information:

*=Obligatorisk